哺乳期拔牙使用常規(guī)局麻藥物一般對寶寶無明顯影響。拔牙常用的利多卡因、阿替卡因等局麻藥進(jìn)入乳汁的量極少,且代謝速度快,無須中斷哺乳。
哺乳期拔牙使用的麻醉藥物多為酰胺類局麻藥,如鹽酸利多卡因注射液、甲哌卡因注射液等。這類藥物在體內(nèi)分布容積大,與血漿蛋白結(jié)合率高,僅微量可通過血乳屏障進(jìn)入乳汁。研究顯示單次牙科麻醉后2-4小時(shí)乳汁中藥物濃度即降至可忽略水平。哺乳期媽媽可在麻醉前哺乳或儲(chǔ)備乳汁,術(shù)后4小時(shí)后再恢復(fù)哺乳更為穩(wěn)妥。若使用含腎上腺素的麻醉劑,其收縮血管作用會(huì)進(jìn)一步減少藥物吸收量。臨床實(shí)踐中尚未見哺乳期規(guī)范使用牙科局麻藥導(dǎo)致嬰兒不良反應(yīng)的明確案例。
極少數(shù)情況下,若媽媽存在特殊體質(zhì)如藥物代謝酶缺陷,或嬰兒為早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群,可能需延長暫停哺乳時(shí)間。使用復(fù)合麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜藥物時(shí),藥物經(jīng)乳汁分泌量可能增加,此時(shí)建議咨詢麻醉科醫(yī)師評估具體風(fēng)險(xiǎn)。部分抗生素如甲硝唑與麻醉藥聯(lián)用時(shí),需參照藥物說明書調(diào)整哺乳間隔。
哺乳期進(jìn)行口腔治療時(shí),建議提前告知醫(yī)生哺乳情況,優(yōu)先選擇半衰期短的局麻藥物,避免使用含血管收縮劑的復(fù)合麻醉。治療后可先用吸奶器排空受影響乳房的乳汁,觀察寶寶有無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。日常保持口腔衛(wèi)生,用溫鹽水漱口預(yù)防感染,攝入富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐等促進(jìn)牙槽骨修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除干槽癥等并發(fā)癥。
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