柔痙與剛痙是中醫(yī)對痙病的兩種分類,主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)和病因病機(jī)。柔痙表現(xiàn)為肢體抽搐時(shí)肌肉相對松弛、汗出、發(fā)熱;剛痙則表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直緊繃、無汗、惡寒。兩者均由外感風(fēng)寒或津液耗傷導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)引起,但剛痙多屬寒實(shí)證,柔痙多屬熱虛證。
柔痙患者常見于外感風(fēng)熱或熱病傷陰后,風(fēng)邪與熱邪共同侵襲筋脈,導(dǎo)致肌肉抽搐時(shí)張力較低,伴隨發(fā)熱、頭痛、口渴等癥狀。典型特征是抽搐時(shí)汗出不止,因熱邪迫津外泄所致。治療需清熱熄風(fēng)、滋陰舒筋,常用方劑如栝樓桂枝湯。日常需避免辛辣燥熱食物,保持環(huán)境通風(fēng)涼爽。
剛痙多由外感寒邪或陰寒內(nèi)盛引起,寒性收引導(dǎo)致筋脈拘急,表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣、關(guān)節(jié)僵硬、牙關(guān)緊閉。典型特征是無汗惡寒,因寒邪束表、腠理閉塞所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角弓反張,需溫經(jīng)散寒、解痙通絡(luò),常用方劑如葛根湯。發(fā)作時(shí)應(yīng)避免冷刺激,注意肢體保暖,飲食宜溫?zé)嵋紫?/p>
痙病發(fā)作時(shí)均需保持呼吸道通暢,防止咬傷舌頭。長期反復(fù)發(fā)作者需排查腦部病變、電解質(zhì)紊亂等器質(zhì)性疾病。中醫(yī)治療需辨證選用祛風(fēng)散寒或清熱滋陰法,配合針灸緩解肌肉痙攣?;謴?fù)期可適度活動(dòng)肢體,循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,飲食注意補(bǔ)充富含鈣鎂的食物如深綠色蔬菜、堅(jiān)果等。
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