非月經(jīng)期陰道出血可能由排卵期出血、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變或內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落,表現(xiàn)為少量褐色分泌物或點(diǎn)滴出血,持續(xù)2-3天可自行停止。這種情況無須特殊治療,保持外陰清潔即可。若伴隨嚴(yán)重腹痛需排除黃體破裂可能。
陰道炎、宮頸炎等炎癥可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴有分泌物異常或瘙癢。細(xì)菌性陰道炎可使用甲硝唑陰道栓,霉菌性陰道炎可用克霉唑陰道片,衣原體感染需口服阿奇霉素分散片。治療期間應(yīng)避免性生活。
子宮內(nèi)膜息肉可能引起經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多,超聲檢查可確診。直徑小于1厘米的息肉可服用黃體酮膠囊觀察,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。術(shù)后可能復(fù)發(fā)需定期復(fù)查。
宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌早期可能表現(xiàn)為同房后出血,需通過TCT和HPV篩查確診。CIN1級(jí)可隨訪觀察,CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù)。接種HPV疫苗有助于預(yù)防高危型感染。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為不規(guī)則出血。需檢查性激素六項(xiàng)和甲功,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間、量和伴隨癥狀,避免過度勞累。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。出血期間禁止盆浴和性生活,若出血量大或持續(xù)超過1周,或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,須立即就診。35歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查。
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