激素引起的骨質(zhì)疏松可通過調(diào)整激素用量、補(bǔ)充鈣劑與維生素D、使用抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物及生活方式干預(yù)等方式治療。激素性骨質(zhì)疏松多與長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
在控制原發(fā)病的前提下,醫(yī)生會(huì)評(píng)估激素使用的必要性與劑量,盡可能減少糖皮質(zhì)激素用量或改用局部給藥方式。突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步調(diào)整。
每日補(bǔ)充元素鈣800-1200毫克,如碳酸鈣D3片;同時(shí)配合維生素D3制劑如骨化三醇軟膠囊,促進(jìn)腸道鈣吸收。需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免過量補(bǔ)充引發(fā)高鈣血癥。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性,降低骨流失速度。對(duì)于無(wú)法耐受口服雙膦酸鹽者,可選用唑來(lái)膦酸注射液每年靜脈滴注一次。用藥期間需注意口腔衛(wèi)生以預(yù)防頜骨壞死。
特立帕肽注射液是人工合成的甲狀旁腺激素類似物,能刺激成骨細(xì)胞增殖,適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。通常每日皮下注射,療程不超過24個(gè)月,需監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能。
保持每日30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行或爬樓梯,戒煙限酒,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食中增加富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持肌肉力量。
激素性骨質(zhì)疏松患者需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次雙能X線吸收測(cè)定。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐,居家環(huán)境減少障礙物防止摔倒,冬季注意防滑。若出現(xiàn)突發(fā)性骨痛或身高明顯縮短,需及時(shí)就醫(yī)排除椎體骨折。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗骨質(zhì)疏松藥物或調(diào)整激素劑量。
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