腎性水腫可能由腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、急性腎損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫、尿量減少等癥狀。
腎小球腎炎是腎性水腫的常見原因,可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)?;颊叱[外,常伴有血尿、蛋白尿。治療需限制鹽分攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,嚴重時需用醋酸潑尼松片控制炎癥。
腎病綜合征因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,引發(fā)水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)全身性水腫伴胸腔積液。治療需補充優(yōu)質(zhì)蛋白,使用纈沙坦膠囊減少蛋白尿,必要時采用甲潑尼龍片免疫抑制治療。
長期高血糖損傷腎小球濾過功能,導致水鈉潴留。早期表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,后期發(fā)展為全身水腫。需控制血糖,使用胰島素注射液,配合鹽酸貝那普利片保護腎功能。
持續(xù)高血壓造成腎小動脈硬化,影響水分排泄。特征為對稱性下肢水腫伴頭暈。治療需限鹽,服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,聯(lián)合托拉塞米注射液利尿消腫。
因藥物中毒、嚴重感染等導致腎功能急劇下降,出現(xiàn)少尿性水腫。需停用腎毒性藥物,進行血液透析,靜脈注射布美他尼注射液促進排水。
腎性水腫患者需每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量,飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,避免腌制食品。適當抬高下肢促進靜脈回流,避免長時間站立。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難,應立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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