尿道損傷可通過留置導尿管、尿道擴張術、尿道吻合術、尿道成形術、恥骨上膀胱造瘺術等方式治療。尿道損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、感染、結石嵌頓、腫瘤壓迫等原因引起。
適用于輕度尿道黏膜損傷或部分裂傷。通過置入導尿管引流尿液,減少尿液對損傷部位的刺激,同時為尿道提供支撐促進愈合。治療期間需保持會陰清潔,定期更換導尿管,避免尿路感染。若合并感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。
針對尿道狹窄導致的損傷,在局部麻醉下用探條逐步擴張尿道。術后可能出現(xiàn)血尿或排尿疼痛,需配合溫水坐浴緩解癥狀。反復狹窄者可能需要多次擴張,嚴重者需聯(lián)合尿道內(nèi)切開術治療。
用于完全性尿道斷裂,通過手術將斷裂的尿道兩端吻合。術前需通過膀胱造影明確損傷位置,術中可能需切除瘢痕組織。術后需留置導尿管4-6周,定期進行尿道造影評估愈合情況。
適用于長段尿道缺損或復雜性狹窄,常采用口腔黏膜、陰莖皮膚等組織進行尿道重建。術后需長期隨訪觀察排尿情況,可能出現(xiàn)尿道瘺、再狹窄等并發(fā)癥,必要時需二次手術修復。
作為臨時性尿液轉(zhuǎn)流措施,用于嚴重尿道損傷無法立即修復者。需定期更換造瘺管,保持造瘺口周圍皮膚干燥。待尿道條件改善后可考慮二期修復手術。
尿道損傷患者恢復期應每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物??蛇M行盆底肌訓練改善排尿功能,但三個月內(nèi)禁止騎跨運動。定期復查尿流率測定和尿道造影,發(fā)現(xiàn)排尿困難、尿線變細等癥狀需及時就診。長期留置導尿管者需每月更換,觀察尿液性狀變化。
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