腦出血后血壓高可通過(guò)控制鈉鹽攝入、適度運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑使用降壓藥物、保持情緒穩(wěn)定、定期監(jiān)測(cè)血壓等方式治療。腦出血后血壓高通常由血管損傷、自主神經(jīng)功能紊亂、血腫壓迫、應(yīng)激反應(yīng)、原有高血壓病史等原因引起。
每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量,加重心臟負(fù)荷??蛇x擇新鮮蔬菜、低鈉調(diào)味品替代,同時(shí)保證鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)攝入有助于血壓調(diào)節(jié)。
病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次15-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,但需避免憋氣、突然發(fā)力等動(dòng)作。臥床患者可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓。
常用藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等。硝苯地平控釋片通過(guò)阻斷鈣通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,厄貝沙坦片抑制血管緊張素Ⅱ受體,美托洛爾緩釋片降低交感神經(jīng)興奮性。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。
通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法等方式緩解焦慮情緒。情緒激動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加,引起血壓驟升。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情,營(yíng)造安靜舒適的康復(fù)環(huán)境。
每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,選擇上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱或波動(dòng)大于20毫米汞柱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免在疼痛、憋尿等狀態(tài)下測(cè)量。
腦出血后血壓管理需長(zhǎng)期堅(jiān)持,飲食以低脂、高纖維為主,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚。避免突然改變體位,排便時(shí)勿過(guò)度用力。康復(fù)期每1-2個(gè)月復(fù)查頭顱CT,觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)立即急診處理。
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