飛蚊癥患者通常需要進(jìn)行散瞳眼底檢查、眼部B超、光學(xué)相干斷層掃描等眼科檢查。飛蚊癥可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、玻璃體出血、高度近視等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
散瞳眼底檢查是診斷飛蚊癥的核心檢查項目,通過散瞳藥物擴大瞳孔后,醫(yī)生可詳細(xì)觀察玻璃體及視網(wǎng)膜狀況。該檢查能直接發(fā)現(xiàn)玻璃體液化、后脫離或視網(wǎng)膜裂孔等病變,檢查過程無創(chuàng)但可能出現(xiàn)短暫畏光,檢查后需避免強光直射4-6小時。對于合并閃光感的飛蚊癥患者,此項檢查可有效排查視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
眼部B超適用于屈光介質(zhì)混濁患者的補充檢查,通過高頻聲波成像顯示玻璃體內(nèi)漂浮物的位置與形態(tài)。該檢查對玻璃體積血、異物等不透明混濁物檢出率較高,可輔助判斷混濁物的性質(zhì)與范圍。檢查時需閉眼配合醫(yī)生移動探頭,無輻射且無特殊禁忌,但急性眼外傷患者需謹(jǐn)慎操作。
光學(xué)相干斷層掃描能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu),對飛蚊癥伴發(fā)的黃斑病變具有重要診斷價值。該技術(shù)可檢測出微小的視網(wǎng)膜前膜、黃斑裂孔等病變,檢查過程僅需將下巴置于托架固定,無接觸無疼痛。對于高度近視患者,此項檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄區(qū)域。
基礎(chǔ)視力檢查包括裸眼視力和矯正視力測定,可評估飛蚊癥對視覺質(zhì)量的影響程度。通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢測,能發(fā)現(xiàn)是否合并近視、散光等屈光問題,檢查時需按要求遮擋單眼并準(zhǔn)確辨認(rèn)視標(biāo)。若視力突然下降伴飛蚊增多,需警惕玻璃體出血或視網(wǎng)膜血管病變。
非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計可排除青光眼等繼發(fā)病變,正常眼壓范圍為10-21mmHg。飛蚊癥患者若伴隨眼脹頭痛癥狀,此項檢查尤為重要,測量時需保持睜眼配合氣流或探頭接觸。眼壓異常升高可能提示葡萄膜炎或眼內(nèi)腫瘤等需緊急處理的病因。
飛蚊癥患者日常應(yīng)避免劇烈頭部晃動或重體力勞動,減少長時間用眼疲勞。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕輻射刺激,適當(dāng)補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果。若突然出現(xiàn)飛蚊數(shù)量激增、視野缺損或閃光感加劇,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔等急癥。定期進(jìn)行眼科隨訪可動態(tài)監(jiān)測玻璃體混濁變化,50歲以上人群建議每年做一次散瞳檢查。
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