直腸腫瘤可通過內鏡下切除、腹腔鏡手術、放療、化療、靶向治療等方式治療。直腸腫瘤可能與遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、腸息肉惡變、長期吸煙等因素有關,通常表現(xiàn)為便血、排便習慣改變、腹痛、肛門墜脹感、體重下降等癥狀。
早期直腸腫瘤可通過內鏡下黏膜切除術或內鏡下黏膜剝離術治療。適用于腫瘤局限于黏膜層且直徑較小的患者。術前需完善腸鏡及超聲內鏡檢查明確腫瘤浸潤深度。術后需定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)情況。常見并發(fā)癥包括出血、穿孔等。
進展期直腸腫瘤可選擇腹腔鏡直腸癌根治術。手術方式根據(jù)腫瘤位置決定,包括低位前切除術、腹會陰聯(lián)合切除術等。相比開腹手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥。需配合術后病理分期決定后續(xù)治療方案。
術前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術切除率。術后輔助放療用于降低局部復發(fā)風險。常見副作用包括放射性腸炎、骨髓抑制等。治療期間需監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)嚴重腹瀉時可使用蒙脫石散等藥物對癥處理。
常用化療方案包括FOLFOX、CAPEOX等,包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。適用于II期高危和III期直腸癌患者?;熎陂g可能出現(xiàn)惡心嘔吐、外周神經(jīng)毒性等不良反應。需定期評估療效并調整用藥方案。
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等靶向藥物。需通過基因檢測明確靶點??赡芤痧畀彉悠ふ睢⒏篂a等不良反應。治療期間需監(jiān)測心臟功能,出現(xiàn)嚴重過敏反應需立即停藥處理。
確診直腸腫瘤后應盡早就醫(yī),根據(jù)腫瘤分期選擇個體化治療方案。治療期間保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。術后患者需進行肛門功能鍛煉,定期隨訪復查腫瘤標志物和影像學檢查。出現(xiàn)排便異常或體重持續(xù)下降時需及時就診。
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