低血鉀可能由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常、藥物因素、內(nèi)分泌疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀。
長期偏食、節(jié)食或消化吸收功能障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。鉀是維持神經(jīng)肌肉功能和心臟電活動的重要電解質(zhì),日常飲食中香蕉、菠菜、土豆等食物富含鉀元素。改善飲食結(jié)構(gòu)有助于預(yù)防此類低血鉀。
頻繁嘔吐、腹瀉或使用利尿劑會增加鉀的排出。胃腸液丟失和腎臟排鉀增多是常見誘因,可能伴隨脫水、代謝性堿中毒。需針對原發(fā)病治療并監(jiān)測電解質(zhì)。
堿中毒、胰島素使用等可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致血清鉀暫時降低。這種情況多為醫(yī)源性,糾正酸堿平衡紊亂后血鉀常自行恢復(fù)。
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,以及兩性霉素B注射液等藥物可能干擾鉀代謝。用藥期間應(yīng)定期檢測血鉀水平,必要時補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等疾病會導(dǎo)致腎性失鉀。這類患者除低血鉀外,還可能出現(xiàn)高血壓、低血鎂,需完善激素檢測明確診斷。
預(yù)防低血鉀需保持均衡飲食,每日攝入至少2000-4000毫克鉀,避免長期服用瀉藥或利尿劑。出現(xiàn)不明原因肌無力時應(yīng)及時就醫(yī)檢查電解質(zhì),嚴(yán)重低血鉀需靜脈補(bǔ)鉀治療。慢性病患者建議每3-6個月監(jiān)測血鉀濃度,合并高血壓者需篩查內(nèi)分泌疾病。
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