下咽癌可通過喉鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測、體格檢查等方式診斷。下咽癌可能與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、營養(yǎng)缺乏、放射線暴露、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞、頸部腫塊等癥狀。
一、喉鏡檢查
喉鏡檢查是診斷下咽癌的首選方法，分為間接喉鏡和纖維喉鏡兩種。間接喉鏡通過反射鏡觀察喉部結(jié)構(gòu)，纖維喉鏡則通過柔性導管深入咽喉部，可清晰顯示腫瘤位置、大小及浸潤范圍。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)黏膜增厚、潰瘍或菜花樣新生物。喉鏡檢查前需禁食4小時，避免嘔吐物誤吸。對于咽喉敏感者，可采用表面麻醉減輕不適。
二、影像學檢查
頸部增強CT能顯示腫瘤浸潤深度及周圍組織侵犯情況，典型表現(xiàn)為不均勻強化腫塊伴周圍脂肪間隙模糊。MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與周圍肌肉、血管的關(guān)系。PET-CT用于評估全身轉(zhuǎn)移情況，標準攝取值超過2.5提示惡性可能。影像學檢查前需去除金屬物品，碘過敏者禁用增強CT造影劑。
三、病理活檢
在喉鏡引導下鉗取腫瘤組織進行病理檢查是確診金標準。活檢標本經(jīng)甲醛固定后，通過HE染色可觀察到鱗狀細胞癌典型的角化珠或細胞間橋。免疫組化檢測P53、Ki-67等指標有助于判斷惡性程度?；顧z后可能出現(xiàn)少量出血，需禁食辛辣食物2天。若病理結(jié)果不明確，需重復取材或結(jié)合分子檢測。
四、腫瘤標志物檢測
SCC抗原是鱗狀細胞癌相關(guān)標志物，超過1.5ng/ml需警惕惡性腫瘤。CYFRA21-1對下咽癌特異性較高，陽性率可達60%。EB病毒抗體檢測適用于鼻咽癌鑒別診斷。腫瘤標志物需空腹采血檢查，結(jié)果需結(jié)合影像學綜合判斷，單一指標升高不能確診。
五、體格檢查
醫(yī)生通過觸診檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大，典型轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動度差。間接喉鏡觀察下咽部黏膜是否光滑，可疑病變處黏膜常呈灰白色或充血狀態(tài)。發(fā)聲評估可發(fā)現(xiàn)聲帶運動受限。體格檢查無創(chuàng)便捷，但只能發(fā)現(xiàn)明顯病變，需結(jié)合其他檢查明確診斷。
確診下咽癌后應戒煙戒酒，避免進食過硬、過燙食物。治療期間可食用高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、魚湯，配合吞咽訓練改善進食功能。定期復查喉鏡和影像學檢查監(jiān)測復發(fā)，出現(xiàn)新發(fā)吞咽疼痛或頸部腫塊需及時就診。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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