食道癌手術(shù)可以采用微創(chuàng)方式進(jìn)行。微創(chuàng)手術(shù)主要包括胸腔鏡輔助食管癌根治術(shù)、腹腔鏡輔助食管癌根治術(shù)等術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
胸腔鏡輔助食管癌根治術(shù)通過胸壁小切口置入腔鏡器械完成食管游離和淋巴結(jié)清掃,術(shù)中出血量少,術(shù)后疼痛輕,患者可早期下床活動。腹腔鏡輔助手術(shù)則適用于腹部淋巴結(jié)清掃和胃的游離,通過二氧化碳?xì)飧菇⒉僮骺臻g,避免傳統(tǒng)開腹的長切口。對于早期食道癌患者,內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)也可作為微創(chuàng)治療選擇,通過內(nèi)鏡直接切除病變黏膜層,保留食管結(jié)構(gòu)完整性。
但腫瘤侵犯深度超過黏膜下層、存在廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤位置特殊的患者可能需轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。合并嚴(yán)重心肺疾病無法耐受單肺通氣的患者也不適合胸腔鏡手術(shù)。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡、CT等評估腫瘤分期,由外科醫(yī)生綜合判斷手術(shù)方式。
術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過渡到軟食的漸進(jìn)式飲食計劃,避免辛辣刺激食物,采用少食多餐方式減輕吻合口壓力?;謴?fù)期需定期復(fù)查胃鏡觀察吻合口愈合情況,進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染。若出現(xiàn)吞咽梗阻感或胸骨后疼痛需及時就醫(yī)排查吻合口狹窄等并發(fā)癥。保持口腔清潔,戒煙限酒,適度活動有助于提升機(jī)體恢復(fù)能力。
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