巨細胞病毒感染可能由母嬰傳播、密切接觸、醫(yī)源性傳播、免疫功能低下、性接觸等原因引起。巨細胞病毒屬于皰疹病毒科,感染后可能表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、肝脾腫大等癥狀,可通過抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
巨細胞病毒可通過胎盤、產(chǎn)道或母乳傳播給胎兒或新生兒。孕婦原發(fā)性感染時胎兒感染概率較高,可能導致胎兒生長受限、小頭畸形等先天性異常。確診新生兒感染需進行尿液病毒分離或血液PCR檢測,治療可選用更昔洛韋注射液、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物,同時需監(jiān)測聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
病毒存在于感染者的唾液、淚液、尿液等體液中,通過共用餐具、親吻等密切接觸傳播。兒童聚集場所易發(fā)生交叉感染,多表現(xiàn)為無癥狀或輕微呼吸道癥狀。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咽炎時可進行血清IgM抗體檢測,必要時使用更昔洛韋分散片進行干預,日常需加強手衛(wèi)生及個人用品消毒。
輸血或器官移植可能傳播巨細胞病毒,特別是未經(jīng)過病毒滅活的血制品。接受造血干細胞移植的患者感染后易發(fā)生間質(zhì)性肺炎等嚴重并發(fā)癥,術前應篩查供受體血清學狀態(tài)。預防性使用纈更昔洛韋片可降低感染風險,出現(xiàn)肺部癥狀時需聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白治療。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生巨細胞病毒激活感染,可能引發(fā)視網(wǎng)膜炎、結腸炎等機會性感染。CD4+T細胞計數(shù)低于50/μL時風險顯著增加,眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血滲出需考慮更昔洛韋玻璃體內(nèi)植入劑治療,同時需優(yōu)化抗HIV治療方案。
病毒存在于生殖道分泌物中,通過性行為傳播可能引起宮頸炎、前列腺炎等。同性性行為者中肛周潰瘍較常見,伴有肛周疼痛、里急后重感時需進行直腸黏膜活檢。治療可選用西多福韋注射液,性伴侶需同步篩查并避免無保護性接觸。
日常需注意避免與感染者共用牙刷等個人物品,孕婦應定期進行TORCH篩查。免疫功能低下者須遵醫(yī)囑預防性用藥,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力下降等癥狀應及時就醫(yī)。保持均衡飲食與適度運動有助于維持免疫功能,新鮮蔬菜水果中的維生素C和鋅對病毒防御具有積極作用。
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