摔傷后單眼視物模糊有霧感可能與角膜損傷、前房出血、晶狀體損傷、玻璃體積血、視網(wǎng)膜損傷等原因有關(guān),需要通過(guò)裂隙燈檢查、眼壓測(cè)量、眼底檢查等方式明確診斷。
眼部受到撞擊時(shí)角膜上皮可能出現(xiàn)擦傷或水腫。角膜作為眼球最外層的透明結(jié)構(gòu),其透明度下降會(huì)直接導(dǎo)致光線散射形成霧狀視覺(jué)?;颊呖赡馨橛形饭饬鳒I和異物感。醫(yī)生可能開(kāi)具重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠促進(jìn)角膜修復(fù),使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠修復(fù)組織。早期冷敷可減輕水腫,后期熱敷促進(jìn)吸收。
外傷可使虹膜或睫狀體血管破裂,血液進(jìn)入前房形成積血。血液懸浮在房水中會(huì)遮擋光線通過(guò),造成視野中出現(xiàn)紅色或暗色霧影?;颊呖赡馨殡S眼壓升高和眼部脹痛。臨床常用氨甲環(huán)酸片抑制纖溶,配合乙酰唑胺片降低眼壓,嚴(yán)重時(shí)需使用甘露醇注射液靜脈滴注。建議半臥位休息避免出血加重。
外力沖擊可能導(dǎo)致晶狀體懸韌帶部分?jǐn)嗔眩鹁铙w半脫位或全脫位。晶狀體位置改變會(huì)造成屈光系統(tǒng)紊亂,產(chǎn)生霧視現(xiàn)象?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單眼復(fù)視或近視度數(shù)突然加深。醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷程度推薦吡諾克辛鈉滴眼液延緩白內(nèi)障發(fā)展,口服維生素C片抗氧化,必要時(shí)行晶狀體摘除術(shù)。
視網(wǎng)膜血管破裂后血液進(jìn)入玻璃體腔,紅細(xì)胞懸浮在玻璃體中會(huì)產(chǎn)生飛蚊癥或煙霧狀視覺(jué)障礙?;颊叱R?jiàn)眼前黑影飄動(dòng)伴視力下降。初期可使用酚磺乙胺片止血,后期用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)。
撞擊可能引起視網(wǎng)膜震蕩或黃斑水腫,視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能暫時(shí)受損會(huì)導(dǎo)致視物模糊如隔薄紗。患者可能伴有中心暗點(diǎn)和視物變形。確診后可用曲安奈德眼用混懸液玻璃體腔注射減輕水腫,配合邁之靈片改善微循環(huán),必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估恢復(fù)情況。
眼部外傷后出現(xiàn)視覺(jué)異常應(yīng)避免揉眼、強(qiáng)行睜眼等動(dòng)作,佩戴防護(hù)眼罩避免二次損傷。飲食中增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,保持環(huán)境光線柔和減少眩光刺激。若伴隨眼痛加劇、視野缺損或視力驟降需立即就醫(yī),通過(guò)眼部B超和眼底血管造影等檢查排除視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期間定期監(jiān)測(cè)眼壓和視力變化,遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物和進(jìn)行視覺(jué)功能訓(xùn)練。
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