成人水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起,可能與免疫力下降、病毒接觸史、慢性疾病、壓力因素、遺傳易感性等原因有關(guān)。水痘-帶狀皰疹病毒具有高度傳染性,可通過(guò)飛沫或直接接觸傳播。
免疫系統(tǒng)功能減弱是成人感染水痘-帶狀皰疹病毒的重要誘因。長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等因素可能導(dǎo)致免疫力降低,使病毒更易侵入體內(nèi)。這類患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)典型水皰疹。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
未接種疫苗或未患過(guò)水痘的成人接觸感染者后易發(fā)病。病毒可通過(guò)呼吸道飛沫或皰疹液傳播,在托兒所、學(xué)校等集體場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)較高。接觸后10-21天潛伏期可能出現(xiàn)瘙癢性皮疹、頭痛等癥狀。確診后需隔離至皰疹結(jié)痂,接觸者可在72小時(shí)內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。預(yù)防性用藥包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物。
糖尿病、HIV感染等慢性病患者更易發(fā)生重癥水痘。高血糖環(huán)境有利于病毒復(fù)制,HIV感染會(huì)破壞CD4+T細(xì)胞。這類患者可能出現(xiàn)出血性皰疹、持續(xù)高熱等嚴(yán)重表現(xiàn),甚至并發(fā)肺炎或腦炎。基礎(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵,可聯(lián)合使用更昔洛韋注射液、干擾素α2b注射液等強(qiáng)效抗病毒治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。
長(zhǎng)期心理壓力可能通過(guò)皮質(zhì)醇升高抑制免疫功能??荚嚻?、工作高壓期的人群可能出現(xiàn)非典型水痘表現(xiàn),如皮疹較少但全身癥狀明顯。除抗病毒治療外,可配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,必要時(shí)使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。保持充足睡眠有助于病情恢復(fù)。
部分人群存在HLA基因多態(tài)性,對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒更易感。這類患者可能反復(fù)發(fā)生帶狀皰疹或出現(xiàn)不典型水痘?;驒z測(cè)可輔助判斷風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防措施包括提前接種重組帶狀皰疹疫苗。發(fā)作時(shí)可使用鹽酸伐昔洛韋顆粒聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),減少后遺神經(jīng)痛概率。
成人水痘患者需保持皮膚清潔,避免抓撓皰疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,皰疹處可外涂爐甘石洗劑緩解瘙癢。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)毒素排出。高熱時(shí)可物理降溫,但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征?;疾∑陂g應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂,密切接觸者建議接種疫苗。若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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