烤瓷牙基牙壞了可通過重新修復(fù)、更換基牙、根管治療、種植牙修復(fù)、活動義齒修復(fù)等方式處理。基牙損壞通常由齲齒、牙周病、咬合創(chuàng)傷、修復(fù)體老化、不良修復(fù)體等因素引起。
若基牙僅存在淺表缺損或邊緣微滲漏,可拆除原烤瓷冠后對基牙進行樹脂充填或嵌體修復(fù)。適用于齲壞未累及牙髓且剩余牙體組織足夠的病例,修復(fù)后需重新取模制作烤瓷冠。操作時需注意清除腐質(zhì)并保證修復(fù)體邊緣密合度。
當鄰牙條件符合基牙要求時,可選擇鄰近健康牙齒作為新基牙。需評估鄰牙牙周狀況、牙根長度及咬合關(guān)系,通過全冠預(yù)備或貼面修復(fù)增強固位力。該方法能保留天然牙但需磨損健康牙體組織。
基牙出現(xiàn)牙髓炎或根尖周炎時需先行根管治療。清除感染牙髓后采用牙膠尖配合根管糊劑嚴密充填,必要時植入纖維樁增強固位。治療后觀察1-2周無癥狀方可進行冠修復(fù),推薦使用全瓷冠避免金屬腐蝕。
對于無法保留的嚴重缺損基牙,拔除后選擇種植修復(fù)。植入純鈦種植體后需骨結(jié)合3-6個月,期間可佩戴臨時義齒。種植體支持的全瓷冠能恢復(fù)90%以上咀嚼效率,但需維持良好口腔衛(wèi)生預(yù)防種植體周圍炎。
多顆基牙損壞且經(jīng)濟條件有限時可采用鈷鉻合金支架活動義齒。通過卡環(huán)和基托分散咬合力,每日需取出清潔并按摩牙齦。該方法存在異物感強、咀嚼效率低的缺點,適合作為過渡性修復(fù)方案。
日常需避免用烤瓷牙咬硬物,定期進行口腔檢查與潔治,使用含氟牙膏配合牙線清潔修復(fù)體邊緣。修復(fù)后出現(xiàn)疼痛、松動或牙齦腫脹應(yīng)及時復(fù)診,吸煙者需控制吸煙量以降低修復(fù)失敗風險。建議每6-12個月拍攝牙片監(jiān)測基牙狀況,糖尿病患者更需嚴格控制血糖。
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