阿司匹林與波立維通??梢酝瑫r服用,但需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。波立維通用名為硫酸氫氯吡格雷片,與阿司匹林聯(lián)用可增強抗血小板聚集作用,常用于冠心病、急性心肌梗死等疾病的二級預(yù)防。
阿司匹林與波立維聯(lián)合使用時,主要通過不同機制抑制血小板活化。阿司匹林不可逆抑制環(huán)氧酶-1,減少血栓素A2生成;波立維則選擇性阻斷P2Y12受體,抑制腺苷二磷酸誘導(dǎo)的血小板聚集。兩者協(xié)同作用可降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險,但可能增加出血概率。臨床常見聯(lián)用方案為阿司匹林腸溶片100毫克/日聯(lián)合波立維75毫克/日,具體需根據(jù)患者出血風(fēng)險、腎功能等個體化調(diào)整。服藥期間需監(jiān)測牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,避免與布洛芬等非甾體抗炎藥同服。
存在活動性出血、嚴重肝功能障礙、近期手術(shù)史等情況下需避免聯(lián)用。老年患者、低體重人群需謹慎減量,消化道潰瘍病史者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。兩種藥物均可能引起胃腸道不適,建議餐后服用以減輕刺激。波立維受CYP2C19基因多態(tài)性影響,慢代謝型患者需考慮替代藥物如替格瑞洛片。
長期聯(lián)用期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、便潛血,出現(xiàn)黑便、嘔血等嚴重出血癥狀立即就醫(yī)。日常避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。服藥期間禁酒,避免加重胃黏膜損傷。若需拔牙或手術(shù),需提前告知醫(yī)生用藥史,通常需停藥5-7天。
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