肺真菌病可能由吸入真菌孢子、免疫功能低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、基礎(chǔ)肺部疾病、職業(yè)或環(huán)境暴露等因素引起。肺真菌病常見致病菌包括曲霉菌、隱球菌、念珠菌等，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯血等癥狀，需通過影像學(xué)檢查和微生物學(xué)檢測確診。
1、吸入真菌孢子
環(huán)境中廣泛存在的曲霉菌、隱球菌等真菌孢子可通過呼吸道進(jìn)入肺部。潮濕霉變的墻體、腐爛植物、鳥禽糞便等是真菌滋生的常見場所。從事農(nóng)業(yè)、園藝、養(yǎng)殖等職業(yè)的人群接觸概率較高。早期可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，需通過支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)明確病原體。
2、免疫功能低下
艾滋病患者、腫瘤放化療后、器官移植術(shù)后等免疫功能受損者易發(fā)生侵襲性肺真菌病。長期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等藥物會進(jìn)一步增加風(fēng)險。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難，需使用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。
3、長期使用抗生素
廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等可能破壞呼吸道正常菌群平衡，導(dǎo)致念珠菌等條件致病菌過度增殖。糖尿病患者合并口腔念珠菌病時，真菌可能經(jīng)氣道下行感染肺部，表現(xiàn)為白色黏痰，需調(diào)整抗生素并聯(lián)合氟康唑氯化鈉注射液治療。
4、基礎(chǔ)肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞和黏液清除功能下降，易形成真菌定植。肺結(jié)核空洞、肺囊腫等病變部位是真菌理想的生長環(huán)境，可能繼發(fā)曲霉菌球，典型CT表現(xiàn)為空洞內(nèi)新月形透亮區(qū)，嚴(yán)重時需行胸腔鏡手術(shù)切除。
5、職業(yè)環(huán)境暴露
釀酒廠、造紙廠、地下室等密閉潮濕工作環(huán)境是真菌繁殖的高危區(qū)域。長時間暴露可能引起過敏性支氣管肺曲霉病，表現(xiàn)為喘息和游走性肺部陰影。防護(hù)措施包括佩戴N95口罩、改善通風(fēng)條件，急性發(fā)作時需使用醋酸潑尼松片和伊曲康唑膠囊。
預(yù)防肺真菌病需注意保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，及時清理發(fā)霉物品。免疫力低下者應(yīng)避免接觸土壤、腐敗植物等真菌滋生源。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴痰中帶血、不明原因發(fā)熱時應(yīng)盡早就醫(yī)，胸部CT和血清GM試驗有助于早期診斷。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免擅自調(diào)整抗真菌藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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