腰椎硬膜囊受壓通常表現(xiàn)為下肢放射痛、感覺異常、肌力減退、反射異常及大小便功能障礙等癥狀。腰椎硬膜囊受壓可能與椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷或退行性病變等因素有關(guān)。
1、下肢放射痛
腰椎硬膜囊受壓時(shí)，神經(jīng)根受到刺激或壓迫，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射，呈電擊樣或燒灼感。咳嗽、打噴嚏或久坐可能加重癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或甲鈷胺片等藥物緩解疼痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期需臥床休息，避免腰部負(fù)重活動(dòng)。
2、感覺異常
受壓神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈校Ｒ娪谧惚?、小腿外?cè)。癥狀可能與神經(jīng)傳導(dǎo)障礙相關(guān)。患者可嘗試熱敷或低頻電刺激改善局部循環(huán)，同時(shí)遵醫(yī)囑使用維生素B1片、腺苷鈷胺片或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
3、肌力減退
表現(xiàn)為足背屈無力、行走拖步或上下樓梯困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂。這與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損有關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉力量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液或巴氯芬片。需定期評(píng)估肌力變化，防止跌倒。
4、反射異常
膝跳反射或跟腱反射減弱甚至消失是常見體征，提示神經(jīng)傳導(dǎo)通路受阻。醫(yī)生可能通過神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度，治療上可聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液、甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。患者應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。
5、大小便功能障礙
嚴(yán)重受壓可能導(dǎo)致馬尾綜合征，出現(xiàn)排尿無力、尿潴留或大便失禁，屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)。早期可嘗試間歇導(dǎo)尿配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片改善排尿癥狀。術(shù)后需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
腰椎硬膜囊受壓患者應(yīng)避免提重物及久坐久站，選擇硬板床并保持正確坐姿?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便異常，須立即就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)減壓。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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