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前列腺切除手術(shù)會(huì)影響性功能嗎

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陳秀杉 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院中醫(yī)科

前列腺切除手術(shù)是否影響性功能，取決于手術(shù)方式、患者術(shù)前性功能狀況、神經(jīng)保留情況以及術(shù)后恢復(fù)等多種因素，不能一概而論。

對(duì)于接受保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)的患者，術(shù)后性功能有較大可能得到保留或恢復(fù)。這種手術(shù)方式旨在精細(xì)分離并保護(hù)支配陰莖勃起的海綿體神經(jīng)血管束。術(shù)后初期，幾乎所有患者都會(huì)經(jīng)歷一段時(shí)間的勃起功能障礙，這與手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素及神經(jīng)水腫有關(guān)。隨著時(shí)間推移，神經(jīng)功能可能逐步恢復(fù)，這個(gè)過程可能需要數(shù)月甚至一到兩年。在此期間，遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片、西地那非片等藥物，有助于促進(jìn)勃起功能的康復(fù)。同時(shí)，積極進(jìn)行盆底肌鍛煉，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、控制體重、均衡飲食，并對(duì)伴侶保持開放的溝通，都有助于性功能的改善。

若手術(shù)因腫瘤范圍廣泛、位置特殊等原因無法充分保留神經(jīng)，或者患者術(shù)前已存在性功能基礎(chǔ)問題，術(shù)后出現(xiàn)永久性勃起功能障礙的概率則會(huì)增加。前列腺切除手術(shù)，特別是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，還可能因損傷膀胱頸或精阜附近的組織，導(dǎo)致逆行射精，即精液在射精時(shí)逆流進(jìn)入膀胱而非經(jīng)尿道射出。這通常不影響性高潮快感，但會(huì)導(dǎo)致不育。另一種可能的影響是陰莖縮短，這與海綿體白膜的結(jié)構(gòu)變化有關(guān)，但通常程度輕微。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性性功能障礙的患者，除了上述口服藥物，還可考慮真空勃起裝置、陰莖海綿體內(nèi)藥物注射療法或陰莖假體植入手術(shù)等二線或三線治療方案。

前列腺手術(shù)，無論是針對(duì)前列腺增生還是前列腺癌，其首要目標(biāo)是治療疾病、解除下尿路梗阻或根治腫瘤。性功能是生活質(zhì)量的重要方面，但并非唯一考量?；颊咴跊Q定手術(shù)前，應(yīng)與主治醫(yī)生進(jìn)行充分、詳細(xì)的溝通，全面了解不同術(shù)式對(duì)性功能和排尿功能可能帶來的影響，結(jié)合自身年齡、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)性功能的期望值等因素，與醫(yī)生共同制定最合適的個(gè)體化治療方案。術(shù)后應(yīng)定期隨訪，及時(shí)向醫(yī)生反饋恢復(fù)情況，以便獲得專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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