牙髓炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、溫度測(cè)試、叩診檢查、牙髓電活力測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式確診。牙髓炎通常由齲齒、牙周炎、牙齒外傷、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者是否有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇等典型癥狀。牙髓炎患者常出現(xiàn)陣發(fā)性銳痛,疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部。醫(yī)生還會(huì)觀察牙齒是否有齲洞、充填體、牙冠變色等情況,牙齦是否腫脹充血。
使用冷熱刺激檢測(cè)牙髓反應(yīng)狀態(tài)。常用冰棒或氯乙烷棉球進(jìn)行冷測(cè)試,用加熱的牙膠棒進(jìn)行熱測(cè)試。健康牙髓對(duì)20-50℃刺激無(wú)反應(yīng),牙髓炎患牙會(huì)出現(xiàn)敏感或疼痛反應(yīng),且刺激去除后疼痛持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
用器械柄端輕叩患牙及鄰牙,判斷牙周膜炎癥程度。急性牙髓炎早期叩診可能無(wú)反應(yīng),隨著炎癥擴(kuò)散可出現(xiàn)垂直叩痛。慢性牙髓炎可能出現(xiàn)輕度叩診不適,需與根尖周炎鑒別。
通過(guò)電刺激判斷牙髓神經(jīng)活性。測(cè)試時(shí)需隔離唾液,電極放置于牙面,逐漸增加電流強(qiáng)度。健康牙髓在2-20μA有反應(yīng),牙髓炎患牙可能出現(xiàn)敏感閾值降低或升高。測(cè)試結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
拍攝根尖片或曲面斷層片觀察牙體牙周情況。X線可顯示齲壞深度、修復(fù)體狀況、根尖周骨質(zhì)變化。慢性牙髓炎可能見(jiàn)根尖周膜增寬,急性化膿性牙髓炎晚期可見(jiàn)根尖陰影。影像學(xué)檢查對(duì)判斷炎癥范圍有重要價(jià)值。
確診牙髓炎后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬過(guò)冷過(guò)熱食物,保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但需及時(shí)進(jìn)行專業(yè)牙科治療。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙體疾病,建議每半年進(jìn)行一次潔牙和口腔健康評(píng)估。
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