腿膝蓋響可能由關(guān)節(jié)滑液氣泡破裂、韌帶摩擦、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式改善。
膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液中的氮?dú)庖蛲蝗换顒?dòng)形成微小氣泡,破裂時(shí)發(fā)出彈響。常見于快速下蹲或久坐后站立,無疼痛時(shí)屬于生理現(xiàn)象。日常可減少突然發(fā)力動(dòng)作,通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若伴隨腫脹需排除滑膜炎,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來昔布膠囊。
髂脛束或髕韌帶在屈伸膝時(shí)與骨突部位摩擦產(chǎn)生聲響。多見于運(yùn)動(dòng)前未充分熱身人群,可能伴隨髕骨外移傾向。建議運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行15分鐘動(dòng)態(tài)拉伸,使用肌效貼改善力線。若出現(xiàn)韌帶止點(diǎn)壓痛,需配合超聲波治療,必要時(shí)口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
半月板撕裂后游離體在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生機(jī)械性彈響,常伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。與扭轉(zhuǎn)傷或退變有關(guān),磁共振可明確損傷分級(jí)。急性期需關(guān)節(jié)穿刺抽液,注射玻璃酸鈉改善潤滑。Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù),術(shù)后配合氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨。
關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦產(chǎn)生捻發(fā)音,晨僵明顯且進(jìn)行性加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,口服雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展。晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髕骨外移或高位髕骨在屈膝時(shí)滑動(dòng)軌跡偏移,產(chǎn)生研磨樣聲響。Q角增大是主要誘因,可通過加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練矯正。頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù),術(shù)后使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)6周,配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒修復(fù)軟骨。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山爬樓梯等重復(fù)負(fù)重動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性,游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。若彈響持續(xù)超過2周或伴隨疼痛腫脹,需及時(shí)至骨科就診完善X線、磁共振等檢查。50歲以上人群可定期補(bǔ)充維生素D3和鈣劑預(yù)防退行性病變。
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