二尖瓣重度返流屬于較為嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病,通常需要積極醫(yī)療干預(yù)。該情況指心臟收縮時左心室血液大量逆流至左心房,可能引發(fā)心力衰竭、心律失常或肺動脈高壓等并發(fā)癥,長期不治療可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)不可逆損害。
二尖瓣重度返流會使左心房容量負(fù)荷持續(xù)增加,心房逐漸擴(kuò)張并影響肺部靜脈回流。患者早期可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能不全表現(xiàn)。隨著返流量加大,左心室為代償排血不足會加速收縮,最終引起心室壁代償性肥厚。這種血流動力學(xué)改變會進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),加速心肌重構(gòu)進(jìn)程。
當(dāng)合并感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死致乳頭肌斷裂等急癥時,二尖瓣重度返流會呈現(xiàn)急性加重過程。此時左心房壓力驟升可能導(dǎo)致急性肺水腫,出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等危重癥狀。若同時存在腱索斷裂或瓣葉穿孔,血流動力學(xué)惡化速度更快,需要緊急外科處理。
確診二尖瓣重度返流后應(yīng)根據(jù)病因選擇治療方案,原發(fā)性瓣膜病變可考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù),繼發(fā)性返流則需重點(diǎn)治療基礎(chǔ)心臟病。建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測瓣膜功能和心室尺寸,嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫或尿量減少時應(yīng)立即就醫(yī)。
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