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產(chǎn)后大小便失禁是怎么回事

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產(chǎn)后大小便失禁可能與盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、神經(jīng)壓迫、激素水平變化、心理因素等原因有關(guān),可通過盆底肌鍛煉、生物反饋治療、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)評估,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個體化治療方案。

1、盆底肌損傷

妊娠期子宮壓迫及分娩時過度牽拉可能導(dǎo)致盆底肌松弛或撕裂。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿,伴隨會陰墜脹感??蛇M(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時需使用盆底康復(fù)儀。藥物如鹽酸米多君片可改善尿道括約肌功能,但哺乳期禁用。

2、分娩創(chuàng)傷

產(chǎn)鉗助產(chǎn)或急產(chǎn)可能直接損傷尿道括約肌或直腸括約肌。常見大便失禁合并尿失禁,肛門指檢可發(fā)現(xiàn)括約肌缺損。輕癥可用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜,重癥需括約肌修補(bǔ)術(shù)。生物反饋訓(xùn)練有助于重建神經(jīng)肌肉控制。

3、神經(jīng)壓迫

胎頭長時間壓迫骶神經(jīng)叢會導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙。表現(xiàn)為排尿排便感覺減退,可能伴隨下肢麻木。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合低頻電刺激治療。產(chǎn)后3-6個月未恢復(fù)需排查腰椎病變。

4、激素水平變化

孕激素降低使結(jié)締組織彈性減弱,雌激素減少影響尿道黏膜厚度。常見產(chǎn)后尿頻尿急,無痛性漏尿。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期應(yīng)用。

5、心理因素

產(chǎn)后焦慮或抑郁可能加重功能性失禁。特征為癥狀與檢查結(jié)果不匹配,夜間癥狀減輕。心理疏導(dǎo)聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時進(jìn)行膀胱訓(xùn)練計劃。

產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動,每日飲水控制在2000毫升左右,分次少量飲用。飲食增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,預(yù)防便秘加重盆底壓力。建議家長幫助記錄排尿排便日記,包括失禁次數(shù)、誘因等,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。若哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,出現(xiàn)皮疹、心悸等不良反應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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