根管治療后多次換藥仍疼痛可能與根管清理不徹底、藥物刺激或繼發(fā)感染有關。建議及時復診檢查,明確病因后調(diào)整治療方案。
根管治療過程中出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,常見于根管系統(tǒng)復雜導致清理不徹底。部分患者存在側(cè)支根管或根尖分歧,常規(guī)器械難以完全清除感染物質(zhì),殘留的細菌可能引發(fā)炎癥反應。此時需通過顯微根管治療等輔助手段進一步清理,必要時更換消毒藥物如氫氧化鈣糊劑。根尖周組織對封藥材料敏感也可能導致疼痛,尤其使用含醛類制劑時可能刺激周圍組織,表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。醫(yī)生會根據(jù)疼痛性質(zhì)調(diào)整暫封藥物,改用生物相容性更好的材料如碘仿制劑。根管預備過程中可能將感染物質(zhì)推出根尖孔,或存在隱裂根折等機械性損傷,這類情況需配合影像學檢查確診,通過根尖手術或拔牙處理。
少數(shù)情況下疼痛與全身因素相關。糖尿病患者根尖周組織修復能力較差,血糖控制不佳時易發(fā)生治療反應延遲。長期服用免疫抑制劑的患者可能合并真菌性根尖周炎,需聯(lián)合抗真菌藥物治療。某些解剖變異如彎曲根管或鈣化根管,可能造成器械分離或穿孔,需要錐形束CT輔助定位后行外科干預。治療期間過度咬硬物或外傷可能引發(fā)根尖區(qū)二次損傷,表現(xiàn)為疼痛反復發(fā)作,需重新評估患牙保留價值。
根管治療后應避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生但暫勿使用沖牙器刺激治療區(qū)。出現(xiàn)腫脹發(fā)熱等全身癥狀需立即就醫(yī),日??珊佧}水緩解不適。定期復查拍攝X線片監(jiān)測根尖周愈合情況,治療完成后建議全冠修復防止牙體折裂。
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