腎結(jié)石體外碎石后疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、就醫(yī)復(fù)查等方式緩解。體外碎石后疼痛通常由碎石移動(dòng)刺激尿路、殘留結(jié)石阻塞、尿路感染等因素引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于促進(jìn)碎石排出并稀釋尿液。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)選擇檸檬水等堿性飲品,但腎功能不全者需控制飲水量。
將熱水袋置于腰部或下腹部,溫度40℃左右,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能緩解輸尿管痙攣,減輕碎石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等藥物。這些藥物可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),緩解中度疼痛。禁止自行調(diào)整劑量,胃腸疾病患者需警惕藥物副作用。
采用膝胸臥位或健側(cè)臥位,減少碎石對(duì)輸尿管的壓迫。每日進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)3-5次,每次5分鐘,利用重力作用促進(jìn)碎石下行。高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。
若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、血尿加重或發(fā)熱,可能存在尿路梗阻或感染。需通過泌尿系超聲、尿常規(guī)等檢查評(píng)估碎石排出情況,必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。感染患者需使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入。每日保持適量運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。觀察排尿狀態(tài),記錄尿量及疼痛發(fā)作規(guī)律,出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),防止殘留結(jié)石移位引發(fā)二次梗阻。
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