引起低血糖的原因主要有胰島素使用不當(dāng)、降糖藥物過(guò)量、肝腎功能異常、胰島素瘤、長(zhǎng)期饑餓等。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。
胰島素注射過(guò)量或注射后未及時(shí)進(jìn)食可能導(dǎo)致低血糖。糖尿病患者在使用胰島素時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行增減藥量。使用胰島素后應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀,可立即進(jìn)食含糖食物如糖果、果汁等緩解癥狀。
磺脲類降糖藥如格列本脲片、格列齊特片等過(guò)量使用會(huì)過(guò)度刺激胰島素分泌,引發(fā)低血糖。這類藥物半衰期較長(zhǎng),低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高。老年患者或肝腎功能不全者更易發(fā)生藥物蓄積。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖,避免與其他降糖藥物聯(lián)用。
嚴(yán)重肝病如肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足,腎臟疾病則影響降糖藥物排泄。兩者均可破壞血糖調(diào)節(jié)機(jī)制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、惡心等癥狀,需通過(guò)肝功能檢查、腎功能檢查明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)調(diào)整降糖方案。
胰腺β細(xì)胞腫瘤會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素,引發(fā)空腹低血糖。典型表現(xiàn)為清晨冷汗、意識(shí)模糊,進(jìn)食后緩解。診斷依賴72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。確診后可通過(guò)手術(shù)切除腫瘤,無(wú)法手術(shù)者可選用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。
極端節(jié)食、長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖原耗竭。酗酒者因酒精抑制肝糖異生也易發(fā)生低血糖。這類情況需逐步恢復(fù)規(guī)律飲食,避免一次性大量攝入高糖食物引發(fā)反應(yīng)性高血糖。營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。
預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果等應(yīng)急食品。糖尿病患者應(yīng)制定個(gè)體化控糖目標(biāo),避免過(guò)度嚴(yán)格。用藥期間記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及癥狀特點(diǎn),定期復(fù)診調(diào)整治療方案。合理搭配三餐,適當(dāng)增加富含膳食纖維的全谷物、蔬菜攝入,有助于穩(wěn)定血糖波動(dòng)。
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