中醫(yī)把脈主要摸的是寸口脈,即橈動脈在手腕處的搏動點。寸口脈分為寸、關、尺三部,分別對應不同臟腑功能狀態(tài),通過脈象變化判斷氣血陰陽盛衰及疾病性質。
寸脈位于腕橫紋上橈骨莖突內側,主要反映心肺功能。浮取候心肺陽氣,沉取候胸中氣機。常見脈象如浮脈主表證,數脈主熱證,細弱脈可能提示心血不足。臨床遇咳嗽氣喘患者,寸脈多見浮緊或滑數;心悸胸悶者常見結代脈或沉細脈。
關脈在橈骨莖突正對處,對應肝膽脾胃功能。弦脈多屬肝郁氣滯,濡脈常見脾虛濕困。消化系統疾病如胃痛患者關脈多顯弦緊,腹瀉者常見濡緩脈。關脈亦能反映情志狀態(tài),長期焦慮者多見弦細脈。
尺脈靠近腕橫紋尺側,主腎與命門功能。沉脈多提示腎陽虛,細數脈常見腎陰虛。泌尿生殖系統疾病如腰膝酸軟者尺脈多沉弱,月經不調女性常見尺脈細澀。久病體虛者尺脈微弱往往提示腎精虧耗。
診脈需綜合脈位、脈率、脈力、脈形、脈勢等要素。如遲脈主寒證,一息不足四至;滑脈如珠走盤,主痰濕或妊娠;澀脈往來艱澀,提示氣滯血瘀。脈診時需結合三部九候,對比左右手脈象差異。
脈診需結合望聞問三診,單一脈象不可斷病。如弦滑脈伴舌苔厚膩可診斷痰濕,沉細脈兼面色蒼白多屬氣血兩虛。脈象動態(tài)變化更能反映疾病轉歸,如外感病脈從浮緊轉為和緩提示邪退正復。
中醫(yī)脈診是四診合參的重要組成部分,建議就診前保持情緒平穩(wěn),避免劇烈運動或飲食后立即診脈。日??赏ㄟ^練習靜坐調息來改善氣血運行,規(guī)律作息與適度運動有助于維持正常脈象。若發(fā)現明顯脈象異常如持續(xù)結代脈或洪大無根脈,應及時就醫(yī)排查器質性疾病。
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