肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥、高鉀血癥以及腹水加重。肝腎綜合征是嚴重肝病患者出現(xiàn)的功能性腎衰竭，主要由有效動脈血容量不足和腎血管收縮等因素導致。
一、少尿或無尿
患者尿量顯著減少，24小時尿量常少于400毫升，嚴重時不足100毫升。這與腎小球濾過率急劇下降有關(guān)，腎臟無法有效排出體內(nèi)代謝廢物和多余水分?；颊呖赡馨橛锌诳?、皮膚干燥等脫水表現(xiàn)，但補液效果不佳，需嚴格監(jiān)測液體出入量。
二、氮質(zhì)血癥
血液中尿素氮、肌酐等含氮廢物濃度升高，反映腎功能嚴重受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀。氮質(zhì)血癥的程度與預(yù)后密切相關(guān)，需及時進行血液凈化治療。
三、低鈉血癥
血清鈉濃度低于135毫摩爾每升，與水鈉潴留和稀釋性低鈉有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為疲乏、頭痛、肌肉痙攣，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷。低鈉血癥常提示預(yù)后不良，需謹慎糾正血鈉水平，避免過快糾正導致中樞腦橋脫髓鞘病變。
四、高鉀血癥
血清鉀濃度超過5.5毫摩爾每升，因腎排鉀功能障礙所致。患者可能無癥狀，或出現(xiàn)肌肉無力、心律失常等表現(xiàn)，嚴重高鉀血癥可導致心室顫動或心臟驟停。需密切監(jiān)測心電圖變化，及時采取降鉀措施。
五、腹水加重
原有肝硬化腹水患者腹圍迅速增加，腹水難以用利尿劑控制。這與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、抗利尿激素分泌增加有關(guān)，導致水鈉潴留加劇?；颊叱０橛懈姑洝⒑粑щy等癥狀，需行腹腔穿刺放液緩解癥狀。
肝腎綜合征患者需嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入每日不超過2克，控制液體攝入量每日1000-1500毫升。飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主，適量補充支鏈氨基酸。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染等并發(fā)癥。定期監(jiān)測體重、尿量及電解質(zhì)變化，積極配合醫(yī)生進行原發(fā)肝病治療，必要時考慮肝移植評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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