蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、感染、自身免疫異常、物理因素、遺傳傾向等原因引起。
明確并回避過(guò)敏原是防治蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見(jiàn)誘因包括海鮮、塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等,物理性誘因如冷熱刺激、摩擦壓力也需警惕。建議記錄飲食日記和環(huán)境接觸史,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。日常需選擇棉質(zhì)寬松衣物,洗澡水溫控制在37攝氏度以下。
第二代H1受體拮抗劑是控制癥狀的首選,如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑。這類藥物能阻斷組胺介導(dǎo)的血管擴(kuò)張和瘙癢,對(duì)慢性蕁麻疹需長(zhǎng)期規(guī)律服用。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用H2受體阻滯劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等反應(yīng)。
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹,環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑可能有效。這類藥物通過(guò)抑制T細(xì)胞活化減少炎癥介質(zhì)釋放,使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。部分患者對(duì)奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,該生物制劑可中和游離IgE抗體,改善肥大細(xì)胞敏感性。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子,中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸也有調(diào)節(jié)作用。針灸選取曲池、血海等穴位,配合刺絡(luò)拔罐改善局部微循環(huán)。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢有助于氣血調(diào)和。
針對(duì)難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹,新型靶向藥物如度普利尤單抗注射液可特異性抑制IL-4/IL-13信號(hào)通路。利妥昔單抗注射液適用于伴有自身抗體的病例,通過(guò)清除B細(xì)胞減少致病抗體產(chǎn)生。這類治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡后及時(shí)涂抹保濕霜修復(fù)皮膚屏障,選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。急性發(fā)作期間可冷敷患處緩解瘙癢,避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。
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