老人心衰食欲不好可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。心衰患者食欲減退通常與胃腸淤血、藥物副作用、代謝異常、心理因素、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)。
選擇易消化、低鹽、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹、西藍(lán)花泥等,避免高脂、辛辣刺激性食物。每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),減少水分潴留??蛇m當(dāng)食用香蕉、橙子等富含鉀的食物,幫助維持電解質(zhì)平衡。
將每日三餐改為5-6次小份進(jìn)食,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。餐前可飲用少量山楂水或陳皮茶刺激胃酸分泌。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位,餐后保持體位30分鐘以上,避免平躺加重胸悶癥狀。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑??蛇x擇富含ω-3脂肪酸的醫(yī)學(xué)配方食品,有助于改善炎癥狀態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,需考慮短期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片改善胃動(dòng)力,或胰酶腸溶膠囊促進(jìn)消化。對(duì)于合并抑郁情緒者,可考慮小劑量米氮平片。需注意利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥可能加重食欲不振,定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
慢性心衰患者常伴焦慮抑郁,家屬多陪伴交流,鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)。可通過(guò)音樂(lè)療法、回憶療法等改善情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)。避免在餐前談?wù)摬∏榛蜻M(jìn)行醫(yī)療操作。
心衰患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄出入量,控制飲水量。保持適度活動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)、扶手椅坐位操,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。定期復(fù)查心功能指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。注意保暖防感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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