流感嗜血桿菌肺炎是由流感嗜血桿菌感染引起的肺部炎癥性疾病，屬于細(xì)菌性肺炎的一種。該病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。主要通過呼吸道飛沫傳播，常見于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者。
一、病原體特征
流感嗜血桿菌是一種革蘭陰性桿菌，常寄生于人類鼻咽部。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌可侵入下呼吸道引發(fā)肺炎。該菌可分為莢膜型和非莢膜型，其中B型流感嗜血桿菌致病力較強(qiáng)。細(xì)菌通過產(chǎn)生內(nèi)毒素和莢膜多糖逃避機(jī)體免疫清除，導(dǎo)致組織損傷和炎癥反應(yīng)。
二、臨床表現(xiàn)
患者通常急性起病，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、全身酸痛等中毒癥狀。呼吸道癥狀表現(xiàn)為劇烈咳嗽，初期為干咳，后轉(zhuǎn)為咳膿痰。部分患者可出現(xiàn)胸膜炎性胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。重癥病例可見呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。嬰幼兒可能以嗜睡、喂養(yǎng)困難、氣促為首發(fā)表現(xiàn)。
三、診斷方法
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。胸部X線檢查顯示肺葉或肺段實(shí)變陰影。痰培養(yǎng)檢出流感嗜血桿菌可確診。對(duì)于咳痰困難者可采用支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)。血清學(xué)檢測(cè)莢膜多糖抗體有助于B型流感嗜血桿菌感染的診斷。
四、治療方案
治療以抗菌藥物為主，首選第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液、頭孢噻肟鈉注射液。對(duì)β-內(nèi)酰胺類過敏者可選用阿奇霉素片、左氧氟沙星片。重癥患者需靜脈給藥，并給予氧療、化痰等支持治療?？股丿煶掏ǔ?-14天，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。
五、預(yù)防措施
預(yù)防重點(diǎn)在于接種B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗，推薦2月齡至5歲兒童常規(guī)接種。保持室內(nèi)通風(fēng)，避免前往人群密集場(chǎng)所。養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，咳嗽時(shí)遮掩口鼻。對(duì)于免疫功能低下者，可預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片。出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
流感嗜血桿菌肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保證充足水分?jǐn)z入，飲食以易消化、高蛋白為主。保持呼吸道通暢，可進(jìn)行拍背排痰。密切監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況，出現(xiàn)氣促加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免勞累，逐漸增加活動(dòng)量，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。預(yù)防繼發(fā)感染，注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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