高血壓180屬于3級(jí)高血壓,存在較高危險(xiǎn)性,可能引發(fā)心腦血管急性事件,需立即就醫(yī)干預(yù)。
收縮壓達(dá)到180毫米汞柱時(shí),血管承受壓力遠(yuǎn)超正常范圍,可能直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。此時(shí)心臟后負(fù)荷顯著增加,左心室需加倍做功維持血液循環(huán),易誘發(fā)急性左心衰竭。腦部細(xì)小動(dòng)脈在持續(xù)高壓沖擊下可能出現(xiàn)痙攣或破裂,增加腦出血概率。腎臟入球小動(dòng)脈長(zhǎng)期高壓灌注會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化,造成不可逆的腎功能損害。視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣可引起視物模糊、眼底出血等高血壓視網(wǎng)膜病變。
部分患者可能出現(xiàn)高血壓急癥,表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等高血壓腦病癥狀,或突發(fā)胸悶氣促、端坐呼吸等急性心衰表現(xiàn)。妊娠期婦女出現(xiàn)此數(shù)值可能發(fā)展為子癇前期,伴隨蛋白尿和全身水腫。糖尿病患者合并180毫米汞柱血壓時(shí),更易發(fā)生主動(dòng)脈夾層等血管急癥。長(zhǎng)期未控制的高血壓患者可能已形成靶器官損害,此時(shí)血壓驟升更易誘發(fā)多器官功能衰竭。
確診3級(jí)高血壓后應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?nèi),避免腌制食品及加工肉類(lèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。保持體重指數(shù)低于24,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇量。定期監(jiān)測(cè)晨起空腹血壓及睡前血壓,記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。避免突然停用降壓藥物,出現(xiàn)頭暈、心悸等不適時(shí)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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