直腸癌手術(shù)不一定必須改道,是否改道需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者肛門功能評估綜合決定。
對于腫瘤距離肛緣較遠(yuǎn)且分期較早的患者,通??杀A舾亻T功能。手術(shù)方式以低位前切除術(shù)為主,通過精準(zhǔn)切除腫瘤及周圍淋巴結(jié),保留肛門括約肌結(jié)構(gòu)。術(shù)后配合放化療可降低復(fù)發(fā)概率,患者排便功能多數(shù)能逐漸恢復(fù)至接近正常水平。
當(dāng)腫瘤侵犯肛門括約肌或局部晚期無法根治性切除時,需行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)并永久性造口。此類情況多見于腫瘤距肛緣不足5厘米或術(shù)前評估提示肛門功能已受損者。永久性造口雖改變排便方式,但能確保腫瘤徹底切除,術(shù)后需專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)以維持生活質(zhì)量。
術(shù)后應(yīng)遵循低渣飲食過渡至普食,避免辛辣刺激食物;每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練以增強(qiáng)盆底肌力;定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā);造口患者需學(xué)習(xí)規(guī)范化護(hù)理技巧,選擇合適造口袋并注意周圍皮膚保護(hù)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、造口滲漏等問題時需及時就醫(yī)處理。
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