腎上腺腫瘤主要分為腎上腺皮質(zhì)腫瘤、腎上腺髓質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤三類。腎上腺皮質(zhì)腫瘤包括醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤和腎上腺皮質(zhì)癌;腎上腺髓質(zhì)腫瘤以嗜鉻細(xì)胞瘤為主;轉(zhuǎn)移性腫瘤多為其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺所致。
腎上腺皮質(zhì)腫瘤起源于腎上腺皮質(zhì),根據(jù)激素分泌類型可分為醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤和無功能腺瘤。醛固酮瘤會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥,表現(xiàn)為高血壓和低血鉀;皮質(zhì)醇瘤可引起庫欣綜合征,出現(xiàn)向心性肥胖和皮膚紫紋;無功能腺瘤通常無明顯癥狀。診斷需結(jié)合激素檢測和影像學(xué)檢查。
腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要為嗜鉻細(xì)胞瘤,起源于嗜鉻細(xì)胞,可分泌大量兒茶酚胺。典型癥狀包括陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸和多汗,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)高血壓危象。約10%的嗜鉻細(xì)胞瘤具有惡性傾向。診斷依靠24小時(shí)尿兒茶酚胺測定和CT/MRI檢查。
腎上腺是惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位,原發(fā)灶多來自肺癌、乳腺癌、腎癌等。轉(zhuǎn)移性腫瘤通常為雙側(cè)性,早期多無癥狀,晚期可能出現(xiàn)腎上腺功能減退。PET-CT檢查有助于鑒別原發(fā)與轉(zhuǎn)移性腫瘤。治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案。
腎上腺偶發(fā)瘤指無臨床癥狀、影像檢查偶然發(fā)現(xiàn)的腫瘤,直徑多在1-4厘米。多數(shù)為良性無功能腺瘤,但需排除功能性腫瘤和惡性腫瘤。評估內(nèi)容包括激素篩查和影像學(xué)特征分析,生長迅速的腫瘤需考慮手術(shù)切除。
腎上腺皮質(zhì)癌是罕見的惡性腫瘤,可分為功能性和無功能性。功能性腫瘤可分泌過量皮質(zhì)醇或性激素,表現(xiàn)為庫欣綜合征或女性男性化;無功能性腫瘤以局部壓迫癥狀為主。腫瘤體積通常超過5厘米,增強(qiáng)CT顯示不均勻強(qiáng)化,確診需病理檢查。
發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過詳細(xì)的內(nèi)分泌評估和影像學(xué)檢查明確腫瘤性質(zhì)。功能性腫瘤和疑似惡性腫瘤需考慮手術(shù)治療,術(shù)后需定期隨訪激素水平和影像復(fù)查。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定。
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