耳石癥可通過眩暈特征、體位誘發(fā)試驗(yàn)、眼震觀察等方式判斷。耳石癥主要表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)突發(fā)短暫眩暈，常伴有惡心嘔吐，可通過Dix-Hallpike試驗(yàn)或Roll試驗(yàn)確診。
1、眩暈特征
耳石癥引起的眩暈具有特定性，通常在頭部快速轉(zhuǎn)向特定方位時(shí)突然發(fā)作，如起床、躺下或翻身時(shí)。眩暈持續(xù)時(shí)間一般不超過1分鐘，可伴隨惡心嘔吐但無耳鳴或聽力下降。這種體位性眩暈具有重復(fù)性，即相同頭位變動(dòng)會(huì)誘發(fā)相似癥狀。
2、體位誘發(fā)試驗(yàn)
Dix-Hallpike試驗(yàn)是診斷后半規(guī)管耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦粫r(shí)快速躺下并使頭懸垂低于床面，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度。若誘發(fā)眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震即為陽性。Roll試驗(yàn)用于水平半規(guī)管耳石癥診斷，患者平躺時(shí)快速左右轉(zhuǎn)頭90度，誘發(fā)水平向地性或背地性眼震可確診。
3、眼震觀察
耳石癥誘發(fā)的眼震具有方向特異性。后半規(guī)管耳石癥表現(xiàn)為垂直上跳伴扭轉(zhuǎn)成分，眼震方向朝向患側(cè)耳朵。水平半規(guī)管耳石癥則出現(xiàn)水平向地性或背地性眼震。眼震潛伏期約2-20秒，持續(xù)時(shí)間通常短于1分鐘，重復(fù)測(cè)試時(shí)會(huì)出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。
4、排除其他疾病
需與前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等鑒別。前庭性偏頭痛眩暈持續(xù)時(shí)間較長且伴頭痛；梅尼埃病有波動(dòng)性聽力下降和耳鳴；前庭神經(jīng)炎多為持續(xù)性眩暈伴平衡障礙。中樞性眩暈如腦干缺血常伴復(fù)視、構(gòu)音障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、復(fù)位治療驗(yàn)證
耳石復(fù)位治療的有效性可輔助診斷。Epley法或Semont法對(duì)后半規(guī)管耳石癥有效率超過80%，Barbecue翻滾法對(duì)水平半規(guī)管耳石癥效果顯著。若復(fù)位后癥狀立即緩解，可進(jìn)一步驗(yàn)證耳石癥診斷。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)以防耳石重新脫落。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭30度有助于預(yù)防耳石脫落。復(fù)位治療后可能出現(xiàn)短暫平衡失調(diào)，建議24小時(shí)內(nèi)有人陪同活動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力，訓(xùn)練時(shí)需循序漸進(jìn)避免誘發(fā)強(qiáng)烈眩暈。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除其他前庭系統(tǒng)疾病。飲食上注意控制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精等可能加重眩暈的食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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