肺結(jié)核不咳嗽無痰時仍可能具有傳染性。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,但傳染性較弱的情況包括病灶未與支氣管相通、痰菌陰性或處于疾病穩(wěn)定期。
肺結(jié)核的傳染性主要取決于患者痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。即使沒有咳嗽或咳痰癥狀,若病灶處于活動期且與支氣管相通,仍可能通過說話、打噴嚏等行為釋放含菌飛沫。這類患者痰涂片或培養(yǎng)檢測可能呈陽性,需進行呼吸道隔離。部分患者雖無典型呼吸道癥狀,但存在低熱、盜汗、體重下降等全身表現(xiàn),影像學(xué)檢查可見活動性病灶,此時也具有潛在傳染風(fēng)險。
痰菌陰性且影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定的肺結(jié)核患者傳染性較低。這類患者通常已完成規(guī)范抗結(jié)核治療,肺部病灶鈣化或纖維化,細菌停止繁殖。但極少數(shù)情況下,病灶內(nèi)可能殘留休眠菌,當免疫力下降時存在復(fù)燃風(fēng)險。與這類患者密切接觸時仍建議保持適當防護。
接觸肺結(jié)核患者后應(yīng)觀察自身是否出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀超過兩周,必要時進行結(jié)核菌素試驗或干擾素釋放試驗篩查。日常保持室內(nèi)通風(fēng),避免與患者共用餐具,增強免疫力有助于降低感染風(fēng)險。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物期間須定期監(jiān)測肝功能。痰菌轉(zhuǎn)陰前應(yīng)佩戴口罩,減少公共場所活動。
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