嬰兒出生第一天不吃奶可通過調整喂養(yǎng)姿勢、檢查口腔情況、觀察精神狀態(tài)、排除病理因素、尋求醫(yī)療幫助等方式處理。新生兒拒奶可能與生理性適應、喂養(yǎng)技巧不當、口腔異常、感染性疾病、先天畸形等原因有關。
將嬰兒頭部抬高呈45度角,避免平躺喂奶導致嗆咳。母親可采用搖籃式或側臥式哺乳,確保嬰兒嘴唇完全含住乳暈。若使用奶瓶喂養(yǎng),選擇適合新生兒的SS號奶嘴,喂奶時傾斜瓶身使奶液充滿奶嘴。每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10-15分鐘,減少胃內空氣積聚。
觀察是否存在鵝口瘡、腭裂或舌系帶過短等異常。用干凈手指輕觸嬰兒牙齦,檢查吸吮反射是否正常。若發(fā)現口腔黏膜白斑或潰瘍,可能是白色念珠菌感染引起的鵝口瘡,需使用制霉菌素混懸液局部涂抹。先天性口腔結構異常需兒科醫(yī)生評估。
記錄嬰兒清醒時間、哭聲力度及皮膚顏色。正常新生兒每日睡眠16-20小時,清醒時應有自發(fā)肢體活動。若出現嗜睡、肌張力低下或哭聲微弱,可能提示低血糖或感染。監(jiān)測體溫和呼吸頻率,新生兒正常腋溫為36.5-37.5℃,呼吸頻率40-60次/分。
新生兒敗血癥可表現為拒奶、體溫不穩(wěn)定,需檢查C反應蛋白和血培養(yǎng)。消化道畸形如食管閉鎖會出現喂養(yǎng)后嗆咳,通過食管造影確診。代謝性疾病如苯丙酮尿癥可能導致喂養(yǎng)困難,需進行新生兒疾病篩查。顱內出血患兒常有尖叫樣哭聲和前囟飽滿。
若持續(xù)6小時以上拒奶或尿量減少,應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具葡萄糖注射液糾正低血糖,使用注射用頭孢曲松鈉治療感染。對于嚴重脫水患兒需靜脈補液,先天性畸形需轉診至小兒外科。母乳喂養(yǎng)困難時可暫時用早產兒配方奶替代。
家長需每2-3小時嘗試喂養(yǎng)一次,記錄每次進食量和排尿次數。保持室溫26-28℃減少能量消耗,喂養(yǎng)前更換干凈尿布。母親飲食應避免辛辣刺激食物,哺乳前清潔乳頭。若嬰兒出現口唇青紫、呼吸暫停或抽搐等危急癥狀,須立即呼叫急救。產后72小時內是新生兒適應期關鍵階段,建議住院期間密切監(jiān)測體重變化。
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