老人腦??赏ㄟ^溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
溶栓治療是腦梗急性期的關(guān)鍵治療手段,適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,能夠溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需在嚴格評估出血風(fēng)險后進行,治療期間需密切監(jiān)測生命體征。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血癥狀。
抗血小板聚集治療可預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā),常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用,需長期規(guī)律服用。用藥期間需定期檢查血常規(guī),觀察有無黑便、鼻出血等出血傾向。胃潰瘍患者需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。
神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷,常用藥物包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善腦代謝等機制保護神經(jīng)細胞。治療過程中可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝腎功能。神經(jīng)保護劑多需靜脈給藥,療程通常為7-14天。
康復(fù)訓(xùn)練對改善腦梗后功能障礙至關(guān)重要,包括肢體功能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等。早期康復(fù)可在病情穩(wěn)定后24-48小時內(nèi)開始,由康復(fù)醫(yī)師制定個體化方案。訓(xùn)練需循序漸進,從被動活動逐步過渡到主動運動。堅持3-6個月的規(guī)范康復(fù)可顯著提高生活自理能力。
手術(shù)治療適用于大血管閉塞或大面積腦梗患者,包括機械取栓、去骨瓣減壓術(shù)等。機械取栓可在發(fā)病6-24小時內(nèi)進行,通過介入手段取出血栓。去骨瓣減壓術(shù)用于緩解嚴重腦水腫,降低顱內(nèi)壓。術(shù)后需加強護理,預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦梗老人日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達標范圍。戒煙限酒,避免情緒激動和過度勞累。定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標。家屬應(yīng)學(xué)會識別言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)??祻?fù)期堅持按醫(yī)囑服藥和訓(xùn)練,逐步恢復(fù)社會功能。注意居家環(huán)境安全,預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。
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