肩周炎引起的手臂痛可能由肩關(guān)節(jié)囊粘連、肌肉痙攣、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫、局部血液循環(huán)障礙等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。
1、肩關(guān)節(jié)囊粘連
肩周炎患者關(guān)節(jié)囊因慢性炎癥導(dǎo)致纖維化粘連，活動(dòng)時(shí)牽拉周圍組織引發(fā)手臂放射性疼痛。早期表現(xiàn)為肩部僵硬伴上舉受限，逐漸發(fā)展為夜間持續(xù)性鈍痛?？蓢L試爬墻訓(xùn)練或鐘擺運(yùn)動(dòng)改善粘連，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、肌肉痙攣
三角肌和岡上肌等肩周肌肉為代償關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，長(zhǎng)期攣縮可導(dǎo)致手臂外側(cè)牽涉痛。觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結(jié)，被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇。建議用熱水袋局部熱敷配合鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張，同時(shí)避免提重物等誘發(fā)動(dòng)作。
3、炎癥反應(yīng)
關(guān)節(jié)滑膜炎癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)刺激周圍神經(jīng)末梢，疼痛可沿臂叢神經(jīng)放射至前臂。急性期可見肩部紅腫熱痛，血檢可能顯示C反應(yīng)蛋白升高。除口服洛索洛芬鈉片外，超聲波或沖擊波等物理治療能有效減輕局部炎癥。
4、神經(jīng)壓迫
增厚的關(guān)節(jié)囊或骨贅可能壓迫腋神經(jīng)分支，產(chǎn)生手臂麻木刺痛感，肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)異常。這種情況需要甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下神經(jīng)松解術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥壓迫患側(cè)。
5、血液循環(huán)障礙
長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肩周微循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)手臂酸脹痛。表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛減輕但易疲勞。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血流，配合丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，睡眠時(shí)注意肩部保暖。
肩周炎患者日常應(yīng)保持每天30分鐘肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)活動(dòng)，如梳頭動(dòng)作、毛巾牽拉等，避免突然暴力拉伸。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、三文魚等食物。疼痛急性期可用40℃左右熱毛巾每日敷患處3次，每次15分鐘。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)指征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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