小兒缺鐵性貧血的診斷指標主要包括血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度以及血紅蛋白濃度等。這些指標需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備最敏感的指標,水平降低提示鐵缺乏。血清鐵直接反映血液中鐵的含量,缺鐵時數(shù)值下降。總鐵結(jié)合力指血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的最大能力,缺鐵時升高。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度由血清鐵與總鐵結(jié)合力計算得出,正常值為20%-50%,缺鐵時低于16%。血紅蛋白濃度是診斷貧血的主要依據(jù),兒童血紅蛋白低于110克/升可診斷為貧血。
除實驗室指標外,還需關(guān)注兒童是否存在面色蒼白、易疲勞、食欲減退等臨床表現(xiàn)。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、未及時添加輔食的嬰兒屬于高危人群。長期慢性失血如腸道寄生蟲感染也可能導(dǎo)致缺鐵。生長發(fā)育迅速的嬰幼兒對鐵需求量大,若攝入不足易發(fā)生缺鐵。
診斷時需注意與其他貧血類型鑒別,如地中海貧血、感染性貧血等。部分慢性疾病可能干擾鐵代謝指標的解讀。對于疑似病例建議進行骨髓鐵染色檢查,這是診斷缺鐵的金標準。治療期間需定期復(fù)查相關(guān)指標以評估療效。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血需從孕期開始加強孕婦營養(yǎng),保證足月兒出生體重。母乳喂養(yǎng)的嬰兒4-6個月后應(yīng)及時添加富含鐵的輔食,如強化鐵米粉、瘦肉泥等。幼兒期飲食應(yīng)包含足量的紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物。維生素C有助于鐵的吸收,可適當增加柑橘類水果攝入。避免過量飲用牛奶影響鐵吸收,每日奶量不宜超過500毫升。定期進行兒童保健檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
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