HPV檢查陽性通常提示存在人乳頭瘤病毒感染,多數(shù)情況下可自行清除,少數(shù)可能持續(xù)感染并增加宮頸病變風險。HPV感染主要有低危型感染、高危型感染、一過性感染、持續(xù)性感染、混合型感染等類型。
低危型HPV如6型、11型通常引起生殖器疣等良性病變。患者可能出現(xiàn)會陰部菜花樣贅生物,伴隨瘙癢或接觸性出血。臨床可選用重組人干擾素α2b栓局部用藥,配合鬼臼毒素酊外涂,嚴重者采用激光祛除疣體。建議每3-6個月復查HPV分型檢測。
高危型HPV如16型、18型與宮頸癌密切相關(guān)。持續(xù)感染可能導致宮頸上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為異常陰道流血或分泌物增多。需進行陰道鏡活檢明確病變程度,必要時采用宮頸錐切術(shù)。可遵醫(yī)囑使用保婦康栓調(diào)節(jié)局部免疫,聯(lián)合注射用重組人干擾素α2b進行系統(tǒng)治療。
約80%HPV感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。此期間建議保持規(guī)律作息,適當補充硒元素和維生素E增強免疫力。避免頻繁更換性伴侶,同房時全程使用避孕套。無需特殊藥物治療,但需每6個月復查TCT聯(lián)合HPV檢測。
感染持續(xù)超過2年屬于持續(xù)性感染,可能引起宮頸細胞學異常?;颊咝杳?個月進行陰道鏡檢查,必要時行宮頸環(huán)形電切術(shù)。臨床常用辛復寧干擾素栓配合胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫功能,同時應(yīng)篩查是否存在衣原體等合并感染。
同時感染多種HPV亞型可能加速病變進展。除常規(guī)宮頸癌篩查外,建議進行HPV病毒載量檢測。治療可聯(lián)合使用抗HPV生物蛋白敷料和轉(zhuǎn)移因子口服溶液,合并尖銳濕疣時需同步處理疣體。備孕女性應(yīng)完成治療后再考慮妊娠。
HPV陽性患者應(yīng)保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液。日常飲食多攝入深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白,規(guī)律進行有氧運動增強體質(zhì)。戒煙限酒,控制熬夜等降低免疫力的行為。所有性伴侶應(yīng)同步檢測HPV,陽性者須共同治療。30歲以上女性建議定期接種HPV疫苗,即使感染過某型HPV仍可預(yù)防其他亞型感染。出現(xiàn)接觸性出血或異常排液時需及時就診婦科。
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