肝素保胎的原理主要是通過抗凝血作用改善胎盤血液循環(huán),降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn),從而維持妊娠。低分子肝素是臨床常用的保胎藥物,其作用機(jī)制主要有抑制凝血因子活性、增強(qiáng)抗凝血酶活性、減少血小板聚集等。
低分子肝素通過選擇性抑制凝血因子Xa的活性,阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶的過程,從而減少纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,防止血栓形成。這種抗凝作用可改善胎盤微循環(huán),增加子宮胎盤血流灌注,有助于胚胎獲取充足氧氣和營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)低分子肝素能增強(qiáng)抗凝血酶III的活性,進(jìn)一步強(qiáng)化抗凝效果。對(duì)于存在抗磷脂抗體綜合征、易栓癥等凝血功能異常的孕婦,肝素可有效降低胎盤血栓形成導(dǎo)致的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
除抗凝作用外,低分子肝素還具有免疫調(diào)節(jié)功能。它能抑制自然殺傷細(xì)胞活性,減少炎癥因子釋放,改善母胎界面免疫微環(huán)境。對(duì)于因免疫因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),肝素可通過調(diào)節(jié)母體免疫狀態(tài)維持妊娠。臨床研究表明,合理使用低分子肝素可使高危孕婦的活產(chǎn)率顯著提高。
使用肝素保胎需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,注意觀察皮膚黏膜有無瘀斑、牙齦出血等異常。日常需保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素K含量豐富的綠葉蔬菜,但不宜與抗凝食物大量同食。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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