甲狀腺結(jié)節(jié)三級(jí)通常指超聲檢查T(mén)I-RADS 3類,結(jié)節(jié)直徑并非分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),但多數(shù)情況下直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)可能歸為3類。TI-RADS分級(jí)主要依據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲等超聲特征,而非單純大小。
甲狀腺結(jié)節(jié)3類多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、等回聲或高回聲,惡性概率低于5%。這類結(jié)節(jié)通常與甲狀腺組織增生、慢性炎癥或囊性變有關(guān),患者可能無(wú)明顯癥狀,少數(shù)伴隨頸部輕微壓迫感或吞咽不適。超聲檢查中若結(jié)節(jié)無(wú)微鈣化、縱橫比小于1、無(wú)血流信號(hào)異常等特征,則更傾向于良性判斷。對(duì)于這類結(jié)節(jié),臨床建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲,無(wú)須特殊治療。
極少數(shù)情況下,直徑較大的結(jié)節(jié)超過(guò)20毫米也可能被歸為3類,此時(shí)需結(jié)合穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大、出現(xiàn)聲音嘶啞或淋巴結(jié)腫大,需警惕惡性可能。存在放射線暴露史、甲狀腺癌家族史等高危因素者,即使結(jié)節(jié)分級(jí)為3類也應(yīng)縮短復(fù)查間隔。
日常需避免頸部受壓或外傷,保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物。定期復(fù)查超聲是監(jiān)測(cè)3類結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵,若分級(jí)升級(jí)或出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。
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