心肌缺血可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素掃描等方式檢查。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供氧不足、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等原因引起。
心電圖是診斷心肌缺血的常用方法,通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷是否存在心肌缺血。典型表現(xiàn)包括ST段壓低或抬高、T波倒置等。心電圖操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng),適合作為初步篩查手段。但部分患者靜息狀態(tài)下心電圖可能正常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
冠狀動(dòng)脈造影是確診心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,在X光下直接觀察血管狹窄程度。能清晰顯示血管病變位置和范圍,為后續(xù)治療提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需在導(dǎo)管室進(jìn)行,存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的心室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血,提高檢測(cè)敏感性。該檢查無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)踏板或自行車(chē)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷,誘發(fā)潛在心肌缺血并同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。該檢查能評(píng)估心臟功能儲(chǔ)備,對(duì)隱匿性心肌缺血診斷價(jià)值較高。但心肺功能不全者不宜進(jìn)行。
心肌核素掃描通過(guò)注射放射性示蹤劑顯示心肌血流分布,靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)缺血區(qū)域。該檢查靈敏度高且能定量分析缺血范圍,但費(fèi)用較高且存在輻射暴露。
確診心肌缺血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒并規(guī)律作息,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。定期復(fù)查心電圖和心臟功能,出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。
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