圓錐角膜早期表現(xiàn)為視力模糊和輕度散光,進展期出現(xiàn)不規(guī)則散光、視物變形,終末期可能伴隨角膜水腫、急性角膜破裂。圓錐角膜是一種以角膜中央變薄、前凸為特征的進行性眼病。
早期癥狀主要為視力逐漸下降,患者可能誤認為是近視度數(shù)加深。角膜地形圖檢查可發(fā)現(xiàn)下方角膜弧度輕微增大,裸眼視力在0.6-0.8之間,框架眼鏡矯正效果尚可。部分患者會出現(xiàn)輕度畏光、夜間視力下降等癥狀,但無明顯疼痛或充血表現(xiàn)。
角膜中央變薄明顯,形成錐形突起。患者主訴視物變形、重影,框架眼鏡矯正效果變差,需依賴硬性角膜接觸鏡。角膜地形圖顯示顯著不規(guī)則散光,角膜厚度檢測值低于450微米??赡馨殡S角膜上皮輕微損傷導(dǎo)致的間歇性眼痛。
角膜后彈力層可能出現(xiàn)急性破裂導(dǎo)致角膜水腫,患者突發(fā)視力驟降、劇烈眼痛、流淚。裂隙燈檢查可見角膜基質(zhì)層水腫混濁,稱為急性圓錐角膜。未經(jīng)治療可能發(fā)展為角膜瘢痕,最終需要角膜移植手術(shù)干預(yù)。
Munson征陽性表現(xiàn)為下瞼緣因角膜錐形突起而變形,F(xiàn)leischer環(huán)是角膜基底部的棕綠色鐵質(zhì)沉積環(huán)。用鈷藍光檢查時可見角膜神經(jīng)暴露導(dǎo)致的Vogt條紋,這些體征可通過專業(yè)眼科檢查發(fā)現(xiàn)。
部分患者會出現(xiàn)角膜后表面錐形突起,而前表面弧度相對正常,稱為后部圓錐角膜。青少年快速進展型可能在1-2年內(nèi)從早期發(fā)展到終末期。妊娠期女性因激素變化可能加速病情進展。
確診圓錐角膜后應(yīng)避免揉眼等機械刺激,遵醫(yī)囑定期復(fù)查角膜地形圖和厚度測量。建議佩戴防護眼鏡避免外傷,保持適度濕度防止眼表干燥。營養(yǎng)方面可適量補充維生素C和核黃素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降時須立即就醫(yī),避免延誤急性角膜水腫的治療時機。
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