急性牙髓炎可通過開髓引流、根管治療、藥物治療、拔牙手術(shù)、生活護(hù)理等方式治療。急性牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細(xì)菌感染等原因引起。
開髓引流是急性牙髓炎發(fā)作時(shí)的緊急處理方式,通過鉆開牙冠釋放髓腔內(nèi)壓力緩解疼痛。醫(yī)生會在局部麻醉下用高速牙鉆打開髓腔,清除壞死組織并放置消炎藥物。開髓后需避免患側(cè)咀嚼,24小時(shí)內(nèi)禁食過硬過燙食物。若引流后疼痛未緩解或出現(xiàn)面部腫脹需及時(shí)復(fù)診。
根管治療是保存患牙的主要方法,適用于牙髓尚未完全壞死的病例。治療需2-3次就診,先徹底清除感染牙髓,再用氫氧化鈣糊劑等材料充填根管。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛,可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊。完成治療后建議安裝牙冠保護(hù)患牙,避免牙齒折裂。
藥物治療主要作為輔助手段,常用人工牛黃甲硝唑膠囊控制感染,對乙酰氨基酚片緩解疼痛,地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。使用抗生素需完成全程療程,不可自行增減藥量。孕婦及肝腎功能異常者用藥前需告知醫(yī)生,避免使用甲硝唑等禁忌藥物。
對于牙體嚴(yán)重缺損或根尖周病變廣泛的患牙,可能需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝牙片評估牙根形態(tài),術(shù)中采用微創(chuàng)拔牙器械減少骨組織損傷。糖尿病患者拔牙前應(yīng)控制血糖,高血壓患者需血壓穩(wěn)定后再手術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可冰敷面部,48小時(shí)后用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
急性期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,用健側(cè)咀嚼減少刺激。每日用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑。避免吸煙飲酒及辛辣食物,規(guī)律作息提升免疫力。治療后每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。夜間磨牙者需佩戴咬合墊,減少牙齒過度磨損。
急性牙髓炎患者治療后需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏和軟毛牙刷,餐后及時(shí)漱口。避免用患牙咬硬物或開瓶蓋,防止牙齒折裂。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛需及時(shí)復(fù)診,長期未治療的牙髓炎可能引發(fā)根尖周炎。建議每年進(jìn)行口腔健康檢查,早期發(fā)現(xiàn)并處理齲齒等致病因素。
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