腦出血與腦梗塞的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀特點和治療方式。腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)出血，腦梗塞則是腦血管阻塞引起腦組織缺血壞死。兩者均可表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識障礙，但腦出血起病更急驟，頭痛和嘔吐更明顯；腦梗塞可能呈現(xiàn)漸進(jìn)性神經(jīng)功能缺損。
腦出血多由高血壓導(dǎo)致血管破裂引起，常見于基底節(jié)區(qū)或丘腦，典型癥狀包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐和迅速加重的意識障礙。部分患者可能出現(xiàn)瞳孔不等大或腦膜刺激征。治療需緊急降低顱內(nèi)壓，常用甘露醇注射液或呋塞米注射液，必要時行血腫清除術(shù)?；謴?fù)期需嚴(yán)格控制血壓，避免使用抗凝藥物。
腦梗塞主要由動脈粥樣硬化斑塊脫落或心源性栓子阻塞腦血管所致，好發(fā)于大腦中動脈供血區(qū)。癥狀常呈階梯式進(jìn)展，可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、言語含糊或視野缺損。急性期治療包括靜脈溶栓使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液，后期需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。部分大面積梗塞需行去骨瓣減壓術(shù)。
兩者在影像學(xué)表現(xiàn)上具有明顯差異。腦出血在CT掃描中呈現(xiàn)高密度影，腦梗塞則顯示低密度病灶。MRI檢查中，腦出血亞急性期在T1加權(quán)像呈高信號，腦梗塞在DWI序列表現(xiàn)為高信號。診斷時需結(jié)合發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征進(jìn)行鑒別。
預(yù)防方面均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。腦出血患者應(yīng)避免情緒激動和用力排便，腦梗塞患者需規(guī)律服用抗血小板藥物?？祻?fù)期均可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)治療，但腦出血患者康復(fù)進(jìn)程通常較慢。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查對評估預(yù)后具有重要意義。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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