頻發(fā)室性早搏可能增加心力衰竭、惡性心律失常等風(fēng)險,需結(jié)合具體病情評估危害程度。頻發(fā)室性早搏的危害主要與基礎(chǔ)心臟疾病、早搏負(fù)荷、伴隨癥狀等因素相關(guān),常見風(fēng)險包括心肌重構(gòu)、血流動力學(xué)異常、猝死概率升高等。
頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致心臟電活動紊亂,長期未干預(yù)可能引發(fā)心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變。心臟持續(xù)異常收縮會降低射血效率,部分患者可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。這類情況多見于合并冠心病、心肌病的患者,需通過動態(tài)心電圖評估早搏數(shù)量,必要時使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制。
部分頻發(fā)室性早搏可能觸發(fā)室性心動過速或心室顫動。這類惡性心律失常常見于電解質(zhì)紊亂、長QT綜合征患者,表現(xiàn)為突發(fā)暈厥、意識喪失。緊急處理需進(jìn)行電復(fù)律,長期管理可考慮射頻消融術(shù)。對于結(jié)構(gòu)性心臟病患者,頻發(fā)室性早搏可能加速心室擴(kuò)大,增加心臟驟停風(fēng)險,需定期復(fù)查心臟超聲。
頻發(fā)室性早搏患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,限制咖啡因及酒精攝入。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,監(jiān)測血壓血糖變化。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛或黑朦癥狀應(yīng)立即就醫(yī),完善24小時動態(tài)心電圖和心臟功能評估。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充鉀鎂元素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整電解質(zhì)水平。
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