神經(jīng)性耳鳴持續(xù)一年以上仍有治療改善的可能,但完全治愈的概率較低。神經(jīng)性耳鳴可能與聽覺通路異常、血管壓迫、精神心理因素等有關(guān),需結(jié)合病因針對性干預(yù)。
神經(jīng)性耳鳴若由聽覺系統(tǒng)代償性異常引起,通過聲音掩蔽療法、習(xí)服訓(xùn)練等行為干預(yù),多數(shù)患者癥狀可逐漸減輕。長期耳鳴常伴隨中樞聽覺通路重塑,此時需聯(lián)合藥物治療如甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,或鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)微循環(huán)。合并焦慮抑郁時,草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可能有助于緩解癥狀。
少數(shù)患者因聽神經(jīng)瘤、血管畸形等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致頑固性耳鳴,需通過顯微血管減壓術(shù)等外科治療。病程超過一年者可能存在不可逆的毛細(xì)胞損傷,此時治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為適應(yīng)耳鳴而非消除耳鳴。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免長期處于安靜環(huán)境,適當(dāng)使用白噪音掩蔽耳鳴聲;限制咖啡因和酒精攝入以減少血管波動刺激;保持規(guī)律作息有助于減輕自主神經(jīng)紊亂。建議每3-6個月復(fù)查純音測聽和耳鳴匹配檢查,動態(tài)評估治療效果。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病,部分患者通過認(rèn)知行為治療可顯著提高生活質(zhì)量。
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